血尿是腎臟病的常見癥狀,包括鏡下血尿和肉眼血尿。引起血尿的病因很多,通過對血尿類型的區(qū)分有助于早期確定病因、積極治療。
??? ? 尿中紅細胞>3個/高倍視野(HP)稱為血尿。紅細胞量少時,僅能靠顯微鏡檢查做出診斷,稱鏡下血尿;若每升尿液中有1 ml血液時即肉眼可見則稱為肉眼血尿。
? ? 尿液發(fā)紅不一定就是血尿,應(yīng)排除可導(dǎo)致尿液呈現(xiàn)紅色的干擾因素,如:
◆ 食物因素:甜菜、辣椒、番茄葉
◆ 藥物因素:利福平、苯妥英鈉、酚噻嗪、氯喹、消炎痛、奎寧、酚酞等
◆ 血液混入:月經(jīng)污染、痔瘡出血
◆ 肉眼血尿一般略渾濁,如洗肉水樣,非血尿的紅色尿多為透明的紅色;
◆ 肉眼血尿離心后,上清液變?yōu)闊o色或淡黃色透明,其他原因引起的紅色尿仍為紅色。
? ? 此外,橫紋肌溶解、溶血性貧血、錯型輸血等因素導(dǎo)致的血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿也可以呈暗紅色或醬油色,化驗離心尿的上清液可與血尿鑒別。
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參考文獻:
1. 血尿的常見原因及鑒別 《臨床薈萃》2016年6月5日第3l卷第6期
2. 血尿臨床診斷思路.《中國臨床醫(yī)生雜志》2016 年第44 卷第2期